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【腦客中國·科研】王力:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床癥狀表型的研究

時間:2023/04/14 編輯:瀚翔醫(yī)療 瀏覽數(shù):7478

2023年4月12日晚20點,中國科學(xué)院心理健康重點實驗室副主任、博士生導(dǎo)師王力作為腦客中國科研第96位講者為大家?guī)碇黝}為《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床癥狀表型的研究》的報告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選:



大家晚上好,我今天主要是想分享一下我這些年來一直在做的研究,同時也想分享一下我在做研究過程中自己的一些思考。 報告的主要內(nèi)容將從三個部分來來講述,第一部分是關(guān)于整體的研究背景,然后是在DSM-4中PTSD的臨床癥狀表型以及DSM-5中的PTSD臨床癥狀表型。

1研究背景

這張表是WHO在2008年的時候總結(jié)的一個表格??梢钥闯鑫覀兯幍膩喬貐^(qū)實際上是一個災(zāi)害多發(fā)的地區(qū),而中國作為亞太地區(qū)最大的一個國家,自然災(zāi)害也是很高發(fā),在1908-2008年死亡人數(shù)最多的十大自然災(zāi)害中,中國占了4個。



這張圖截取了2008年到2016年,中國陸續(xù)發(fā)生的一系列重大的自然災(zāi)害。其中2008年5月12日的汶川大地震發(fā)生后,從現(xiàn)有的研究和實踐角度上來講,我們國內(nèi)的這一塊領(lǐng)域的研究和實踐是有了極大的增長。



像洪水,颶風(fēng),地震,泥石流這樣的自然災(zāi)害,其實在我們國內(nèi)是每年都有發(fā)生的。一般年份我們?nèi)珖艿綖?zāi)害影響的人數(shù)大概有兩億人左右,因為災(zāi)害而死亡的人數(shù),最少的年份都有數(shù)千人。



除了自然災(zāi)害之外,一般性的人為災(zāi)害在我國其實也是很常見的。 根據(jù)中國傷害預(yù)防報告顯示,全國每年各類傷害發(fā)生大概有兩億人次,因傷害死亡的人數(shù)大概在70萬到75萬之間,平均每天有兩千人。而且這兩千人背后,所有的親歷者、目擊者還有他的親屬,人數(shù)就非常的龐大了。 常見的事故包括我們常說的公路交通事故,火災(zāi)。



還有其他一些很典型的創(chuàng)傷性事件,包括我們現(xiàn)在在網(wǎng)絡(luò)上或者新聞里面經(jīng)常聽到的包括校園欺凌在內(nèi)的人際暴力,還有包括在家里面對孩子的虐待,還有性侵犯以及身患重病等。剛結(jié)束的新冠疫情,實際上對我們大多數(shù)人來說,也是一個非常重大的應(yīng)激創(chuàng)傷性事件。



創(chuàng)傷性事件會給親歷者造成巨大的心理影響,引發(fā)一系列的心理健康問題。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)就是其中最常見、最嚴重的一種特異性的心理障礙。


2PTSD臨床癥狀表型模型界定

根據(jù)WHO的調(diào)查顯示,我們?nèi)澜?0%的個體一生當(dāng)中都會暴露于一件創(chuàng)傷性事件,而30.5%的個體一生當(dāng)中會暴露于4件或以上創(chuàng)傷性事件。國內(nèi)相關(guān)的數(shù)據(jù)還是比較缺乏,像我們做過一些小規(guī)模調(diào)查顯示,比如說在工讀學(xué)校里大概有70%個體會經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件,而在北京做的一個對流動兒童的大規(guī)模調(diào)查顯示,大概有47.06%的個體會經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件。我們還可以看到,在災(zāi)害背景下,綜述顯示國內(nèi)自然災(zāi)害親歷者的PTSD發(fā)病率在0.5%~62.8%之間,女性的發(fā)病率會更高一些。



我們知道這種心理問題在中國具有一個比較高的發(fā)病率。我們就需要去建立一個科學(xué)有效的PTSD防治體系。主要要回答三個問題,首先是說它為什么會發(fā)生?它的發(fā)病機制問題是什么? 第二個是它本身癥狀的發(fā)展變化規(guī)律是什么樣子的?第三個就是循證的PTSD預(yù)防和干預(yù)的方法和模式是什么樣子的?



另外實際上在這之前還有一個很核心的問題,PTSD它本身的界定,它是什么的問題。這個問題在整個心理健康領(lǐng)域里,它的界定實際上存在著一個很大的爭議。盡管我們現(xiàn)在在醫(yī)院里面診斷會使用像美國的DSM-5或者是世界衛(wèi)生組織的ICD系統(tǒng)來進行診斷。但是這種診斷模式現(xiàn)在已經(jīng)受到了廣泛的質(zhì)疑,就是它的準確界定實際上是一個非常核心的問題。



對PTSD臨床癥狀表型模型的準確界定是當(dāng)前心理創(chuàng)傷領(lǐng)域里最核心最前沿的科學(xué)問題之一。首先準確界定表型模型為我們對它的機制研究提供基礎(chǔ),同時也為我們觀察它的發(fā)展變化規(guī)律提供重要的觀測指標,另外它也能夠有助于我們發(fā)展更加準確有效的診斷標準和程序,最后在防治方面,它也有助于我們開展更為精準的干預(yù)以及干預(yù)效果的評估。



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