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【腦客中國(guó)·科研】田仰華:焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究

時(shí)間:2023/08/08 編輯:瀚翔腦科學(xué) 瀏覽數(shù):8587

2023年8月2日晚20點(diǎn),安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院一級(jí)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師田仰華教授作為腦客中國(guó)科研第110位講者為大家?guī)?lái)主題為《焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究》的報(bào)告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選:

1焦慮抑郁癥現(xiàn)狀

我今晚主要向大家匯報(bào)一下我們課題組十多年來(lái)做的關(guān)于焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究。



抑郁癥,大家應(yīng)該都比較熟悉,雖然現(xiàn)在心理疾病譜跟以前發(fā)生了很大的變化,但是全球的抑郁患者越來(lái)越多。 中國(guó)的抑郁癥患病率達(dá)到12%左右,在綜合性醫(yī)院就診的患者焦慮癥狀達(dá)40%,軀體化癥狀達(dá)到25.5%。如果把不同類型精神疾病的負(fù)擔(dān)算在一起,那它就是所有疾病中負(fù)擔(dān)占比最高的。



盡管疫情已經(jīng)過(guò)去,但是三年的時(shí)間對(duì)我們精神心理的影響還是非常深遠(yuǎn)的。 有統(tǒng)計(jì)表明,三年疫情讓全球增加了將近8-9千萬(wàn)的焦慮抑郁癥患者。 在我們國(guó)家,這一類患者的增加也是比較明顯。


2焦慮抑郁癥治療方法

關(guān)于焦慮尤其是抑郁癥的治療,從TCAs類藥物上市以后,很多患者都得到有效的治療。 包括以前用的Amitryptyline等藥物,雖然不像現(xiàn)在的SSRIs類藥物副作用那么小,但它作用效果還是非常好的, 讓焦慮抑郁的死亡自殺率大幅度的下降。



隨著SSRIs這類受體抑制劑藥物的發(fā)展,很多患者得到更有效的治療。 另外隨著藥物集采的推進(jìn)了,很多以前高昂的藥物也已經(jīng)非常便宜。 SSRIs類藥物的廣泛使用提高患者依從性,也讓治療效果得以持續(xù)。



盡管藥物治療已經(jīng)在臨床應(yīng)用中被反復(fù)驗(yàn)證很有效,但有一部分患者仍然在經(jīng)過(guò)充分的藥物治療后,病情不能緩解。 這種不能緩解的患者,就需要輔助物理治療讓患者能更快速的從病情中恢復(fù)。



物理治療這幾年的發(fā)展非常迅速,常用的有深部腦刺激DBS,電休克治療ECT以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS等等。我覺得最近十年左右發(fā)展比較快的是直流電刺激tDCS和經(jīng)顱磁TMS。ECT和DBS是有創(chuàng)的治療方法,而tDCS和TMS是無(wú)創(chuàng)無(wú)損傷的,這提高了患者的接受程度,為它們的廣泛推廣提供了很大的便捷。


3神經(jīng)調(diào)控研究目標(biāo)

我們這十幾年一直在做焦慮抑郁的神經(jīng)調(diào)控研究,主要目標(biāo)就是尋找刺激的治療機(jī)制,例如盡管電休克治療非常有效,但其治療機(jī)制尚不清楚;



第二個(gè)方向是想找到一些靶點(diǎn),這對(duì)將來(lái)應(yīng)用各種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療疾病時(shí),針對(duì)不同的疾病具體該打哪個(gè)腦區(qū),每個(gè)患者是否一樣? 是非常重要的,因?yàn)橹挥邪悬c(diǎn)準(zhǔn)確才能為療效提升提供保障。


第三點(diǎn)就是優(yōu)化序列,不同的序列治療結(jié)果可能是不一樣的。尤其像TMS,同樣的部位, 怎么才能選擇一種非常有效的治療序列是非常重要的。



我們是希望能夠通過(guò)前期研究,基于有創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)研究找到靶點(diǎn), 然后使用無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)刺激這些靶點(diǎn),讓患者能減輕副作用。



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